Bệnh nhi O. nhập viện trong tình trạng nguy kịch vì viêm cơ tim tối cấp

Bệnh nhân V.N.T.O (12 tuổi, ngụ tại Tuy Phong, Bình Thuận) được Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận chuyển cấp cứu lên Bệnh viện Nhi đồng 1 lúc 21h ngày 25/10 trong tình trạng tím tái, ngưng tim, ngưng thở. Bệnh sử của bé cho thấy, diễn tiến bệnh rất nhanh.

Trước nhập viện 1 ngày, bé tập thể dục trong trường và than hơi mệt. Ngày hôm sau bé đột ngột ngất, lơ mơ, rối loạn tri giác, được đưa vào Bệnh viện huyện Bắc Bình cấp cứu. Sau khi sơ cứu, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện đa khoa Bình Thuận trong tình trạng sốc tim, gần như ngưng tim, nhịp tim chỉ còn 26 lần/phút (nhịp tim bình thường 70 – 80 lần/phút).

Tại đây bé được chẩn đoán sốc tim, viêm cơ tim tối cấp, rối loạn nhịp tim, được xử trí thở oxy, truyền thuốc vận mạch, đồng thời Bệnh viện Đa khoa Bình Thuận hội chẩn ngay với Bệnh viện Nhi đồng 1 để chuyển viện lúc 16h45 ngày 25/10.

Nhận được thông tin khẩn cấp này, khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Nhi đồng 1 lập tức chuẩn bị sẵn sàng các trang thiết bị hồi sức cho kỹ thuật ECMO (kỹ thuật trao đổi oxy qua màng với tuần hoàn ngoài cơ thể hay tim phổi nhân tạo), đặt máy tạo nhịp đồng thời phối hợp với Bệnh viện Chợ Rẫy chuẩn bị đầy đủ nhân lực để tiếp nhận bệnh nhân.

Sức khỏe của bé đã phục hồi tốt, không để lại di chứng

21h bệnh nhi nhập viện và được chuyển thẳng vào khoa Hồi sức, được đặt nội khí quản, xoa bóp tim ngoài lồng ngực đồng thời dùng thuốc kích thích tim hoạt động lại. Ngay lúc đó, các bác sĩ tim mạch tiến hành đặt máy tạo nhịp tạm thời trong khi các bác sĩ hồi sức Bệnh viện Nhi Đồng 1 và Bệnh viện Chợ Rẫy tiến hành kỹ thuật ECMO. Sau khoảng 1 giờ, tim của bệnh nhi đã đập lại và tình trạng huyết động cải thiện.

Tuy nhiên trong khoảng 48 giờ sau đó, do tình trạng viêm cơ tim tối cấp nên nhịp tim bị rối loạn liên tục kèm theo rối loạn huyết động học. Tình trạng đó dẫn đến tổn thương gan, phổi nặng, phải dùng nhiều loại thuốc chống loạn nhịp, thuốc vận mạch ổn định chức năng co bóp cơ tim cùng sự hỗ trợ của kỹ thuật ECMO bệnh nhi mới vượt qua cơn nguy hiểm.

Sau 6 ngày chạy ECMO, tình trạng viêm cơ tim ổn định dần, chức năng co bóp cơ tim tốt. Bệnh nhi được cai ECMO tại khoa Hồi sức vào ngày 31/10. Hiện tại bé tỉnh táo, không di chứng, chức năng tim bình thường, ăn uống tốt, được xuất viện chiều 12/11 và sẽ tiếp tục được theo dõi trong 1-2 năm tiếp theo.

BS Phạm Văn Quang, Trưởng khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Nhi đồng I TPHCM cho biết, đây là ca viêm cơ tim cấp thứ 3 được cứu sống tại Bệnh viện Nhi đồng 1 từ đầu năm tới nay. Rất mừng là hiện nay bé đã phục hồi, không có di chứng. Kiểm tra chức năng các cơ quan cho thấy chức năng tim của bé gần như phục hồi toàn toàn”.

BS Bạch Văn Cam, nguyên Trưởng khối Hồi sức -Cấp cứu, Bệnh viện Nhi đồng I TPHCM nhận định, đây là ca viêm cơ tim rất nặng dạng tối cấp, khởi phát đột ngột, tổn thương cơ tim nặng dẫn đến sốc tim. Bệnh nhi được cứu sống nhờ bệnh viện tuyến dưới nhận biết và chẩn đoán bệnh sớm, cùng đó là sự phối hợp kịp thời của Bệnh viện Nhi đồng 1 và Bệnh viện Chợ Rẫy. Trước đây, với những trường hợp nặng như vậy gần như tử vong 100%.