Tình cờ đi khám, phát hiện thận ứ nước mức độ nặng

Vừa qua, Khoa Ngoại Tiết Niệu Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á đã tiếp nhận điều trị một trường hợp bệnh nhân nữ là bà K. (68 tuổi, Củ Chi). Bà tình cờ phát hiện thận trái bị ứ nước độ 4 khi thăm khám tại chương trình Chăm sóc sức khỏe người cao tuổi do địa phương tổ chức.

Bà K. cho biết, 10 năm trước, bà đã được phát hiện bị hẹp niệu quản bên trái và điều trị tại một bệnh viện khác. Thời gian gần đây, bà thường xuyên bị những cơn tiểu buốt kèm đau hông lưng bên trái. Lo ngại rằng tình trạng này để lâu và kéo dài sẽ ảnh hưởng xấu đến sức khỏe cũng như chất lượng cuộc sống, bà K. đã quyết định đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á điều trị.

Tại Khoa Ngoại Tiết Niệu, qua thăm khám và thực hiện các xét nghiệm cần thiết, bệnh nhân được chẩn đoán hẹp niệu quản đồng thời tại 2 đoạn khác nhau (đoạn niệu quản nội thành bàng quang và niệu quản đoạn lưng phía bên trái), đó chính là nguyên nhân dẫn đến tình trạng thận trái ứ nước độ 4.

Cuộc mổ được được các bác sĩ tiến hành ngay sau đó. Trong hơn 8 tiếng phẫu thuật, các bác sĩ cùng nhau giải quyết lần lượt 3 thì cuộc mổ, đầu tiên xác định vị trí 2 đoạn hẹp trên màn hình tăng sáng, sau đó thực hiện phẫu thuật mở cắm đoạn niệu quản chậu hẹp vào bàng quang theo phương pháp Lich – Gregoir, cuối cùng là thực hiện phẫu thuật nội soi sau phúc mạc tạo hình đoạn niệu quản lưng khâu nối tận - tận.

Nhờ sự tập trung cao độ cũng như trình độ chuyên môn của các bác sĩ, quá trình phẫu thuật đã diễn ra thuận lợi. Bệnh nhân sau mổ đã hồi phục tốt và trở về sinh hoạt bình thường trong thời ngắn, dù người bệnh năm nay đã 68 tuổi.

8 giờ phẫu thuật giải quyết cùng lúc 3 thì mổ để chữa trị thận ứ nước cho bệnh nhân - Ảnh BVCC

Theo ThS. BS. CKII. Nguyễn Vĩnh Bình, Trưởng Khoa Ngoại Tiết Niệu Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á cho biết: “Tính đến nay, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á đã tiếp nhận nhiều trường hợp bị thận ứ nước với các mức độ khác nhau và kết quả điều trị rất khả quan.

Với trường hợp bệnh nhân K., đây là trường hợp đến muộn do bệnh nhân biết thận ứ nước nhưng không triệu chứng. Ca phẫu thuật điều trị hẹp niệu quản nhiều đoạn gây ứ nước thận trái được đánh giá là khá phức tạp, phối hợp nhiều phương pháp mổ giải quyết triệt để tổn thương.

Nhờ việc kết hợp chẩn đoán và điều trị trong cùng một cuộc mổ giúp rút ngắn thời gian điều trị, giảm thiểu xâm lấn cho người bệnh.”

Qua trường hợp này, bác sĩ Bình muốn nhấn mạnh tất cả các trường hợp thận ứ nước đều nên khám bác sĩ chuyên khoa để có hướng điều trị tốt nhất, đơn giản nhất và kết quả hồi phục cao nhất.

Do đó, việc khám sức khoẻ tổng quát định kỳ là rất cần thiết nhằm sớm phát hiện các bệnh lý cho dù chưa biểu hiện triệu chứng, từ đó có kế hoạch điều trị kịp thời, bảo tồn chức năng thận trước khi diễn tiến đến bệnh lý suy thận mạn.

Nhiều bệnh gây thận ứ nước

Các chuyên gia cho biết, thận ứ nước là tình trạng thận tổn thương khi bị giãn nở hoặc sưng to lên do nước tiểu bị tắc nghẽn và ứ đọng trong thận. Thận ứ nước có thể chỉ xảy ra ở một hoặc cả hai bên thận.

Nếu bị thận ứ nước kéo dài trong vài tuần hoặc vài tháng, thận ứ nước mạn tính sẽ gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Khi cả hai bên thận bị ảnh hưởng sẽ dẫn đến tình trạng suy thận.

Dấu hiệu thận ứ nước cấp tính gồm: Đau vùng thắt lưng hoặc đau bụng; Đau khởi phát từ phần hông lưng hoặc sườn lưng và lan tới háng; Đau kèm theo nôn, buồn nôn và bị vã mồ hôi; Đau từng cơn, đau nhiều khiến người bệnh quằn quại hoặc gập người lại vì đau; Có thể đi tiểu ra máu, tiểu buốt, dắt, gắt.

Dấu hiệu thận ứ nước mạn tính: Thận giãn to dần dần trong thời gian dài và có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Khi có các khối u ở xương chậu hoặc bàng quang gây chèn ép thì khối u có thể phát triển âm thầm và gây ra những triệu chứng suy thận như: mệt mỏi, buồn nôn và nôn, rối loạn các chất điện giải natri, kali, canxi, bị rối loạn nhịp tim, co thắt cơ bắp.

Xét nghiệm nước tiểu có thể phát hiện máu, vi khuẩn gây nhiễm khuẩn hay các tế bào ung thư. Chụp cắt lớp thấy thận bị ứ nước và thấy sỏi. Siêu âm thấy thận bị ứ nước. Các đài bể thận giãn to, biến dạng thận to.

Đau lưng là một trong những dấu hiệu thận ứ nước - Ảnh minh họa

Có nhiều nguyên nhân gây thận ứ nước xuất phát từ các bệnh như:

Sỏi thận: Sỏi thận làm tắc nghẽn niệu quản. Nếu sỏi to, thì khi sỏi di chuyển từ thận xuống bàng quang, sẽ gây tắc nghẽn niệu quản, làm nước tiểu bị ứ lại chỗ tắc. Trong khi đó, thận vẫn tiếp tục thực hiện chức năng lọc nước tiểu mà niệu quản lại bị tắc, nước tiểu không xuống được bàng quang, đây chính là nguyên nhân gây thận ứ nước và giãn to.

Hẹp niệu quản: Niệu quản bị hẹp có thể do mổ lấy sỏi thận trước đó, để lại vết sẹo và gây tắc nghẽn, khiến thận bị ứ nước, có thể do bẩm sinh (hội chứng hẹp khúc nối bể thận-NQ) hoặc do mắc phải (sau phẫu thuật , do viêm nhiễm, do u...)

Ung thư bàng quang, sỏi bàng quang, cổ bàng quang co bất thường: cũng gây tắc nghẽn đường di chuyển của nước tiểu từ bàng quang ra niệu đạo, dẫn đến nước tiểu bị ứ lại từ bàng quang, làm thận ứ nước.

Hẹp niệu đạo: Niệu đạo hẹp do viêm nhiễm hoặc do sỏi cũng là nguyên nhân gây thận ứ nước.

Các khối u bên ngoài đường tiết niệu chèn ép niệu quản và cản trở dòng chảy của nước tiểu, gây ứ nước ở thận.

Phụ nữ bị ung thư cổ tử cung, ung thư tuyến tiền liệt, phụ nữ mang thai, sa tử cung...

Bàng quang bị rối loạn chức năng do u não, tổn thương tủy sống hoặc các khối u, bệnh đa xơ cứng, tiểu đường, ... gây trào ngược bàng quang niệu quản, cũng là nguyên nhân gây thận ứ nước.