Thai 20 tuần thì bị u xoắn đe dọa

Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội đã tiếp nhận trường hợp thai phụ P.T.N (40 tuổi, mang thai lần 3) đang ở tuần thai thứ 20 tuần, nhập viện trong tình trạng đau bụng, đau hố chậu phải, có phản ứng thành bụng.

Hình ảnh siêu âm cho thấy cạnh buồng trứng phải có nang dạng bì 51x46mm xung quanh có lớp giảm âm 25x07mm có tín hiệu mạch. Chẩn đoán u nang buồng trứng xoắn, thai phụ cần nhập viện để phẫu thuật.

Đây là một ca bệnh khó, bởi thông thường, phẫu thuật nội soi chỉ được tiến hành với thai phụ mang thai đến 17 tuần. Hơn nữa, bệnh nhân có tiền sử mổ lấy thai 2 lần, mổ cũ 2 lần dính, hiện đang mang thai ở tuần thứ 20, thai chiếm hết ổ bụng không có phẫu trường.

TS. BSCKII Mai Trọng Hưng – Giám đốc Bệnh viện đã hội chẩn và quyết định mổ nội soi cho bệnh nhân với mong muốn làm sao tốt nhất cho sản phụ và thai nhi, bảo tồn được buồng trứng.

Thăm khám cho thai phụ sau phẫu thuật - Ảnh BVCC

Ê kíp sản khoa Ths.BSCKII Nguyễn Xuân Hải – Trưởng khoa phụ ngoại A1 và ê kíp Gây mê Hồi sức BS Đặng Xuân Huỳnh, BS Nguyễn Tiến Sơn đã tiến hành mổ nội soi cho bệnh nhân, bóc tách u bì buồng trứng kích thước 50x50mm, tháo xoắn, bảo tồn buồng trứng. Sau phẫu thuật bệnh nhân nằm theo dõi tại Khoa sản bệnh A4.

Ca phẫu thuật thành công đã mang lại niềm vui, hạnh phúc cho cả gia đình bệnh nhân và tập thể y bác sĩ Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội. Đây là một minh chứng cho sự nỗ lực, tận tâm của đội ngũ y bác sĩ bệnh viện trong việc cứu chữa những ca bệnh khó, mang lại sức khỏe và hạnh phúc cho người bệnh.

ThS.BSCKII Nguyễn Xuân Hải dành khuyến cáo các thai phụ: Việc khám thai định kỳ là rất quan trọng để phát hiện sớm các bệnh lý trong thai kỳ. Khi có các dấu hiệu bất thường như đau bụng, ra máu, cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời.

U lành tính nhưng biến chứng nguy hiểm

BSCKI. Dương Ngọc Vân, Bệnh viện Đa khoa Medlatec cho biết, u bì buồng trứng là một dạng u nang lành tính xuất hiện tại buồng trứng. Tuy nhiên, nếu u phát triển lớn có thể gây ảnh hưởng tới sức khỏe sinh sản của người bệnh.

BSCKI Vân phân tích, buồng trứng là bộ phận sinh dục quan trọng của nữ giới, là nơi lưu trữ và nuôi dưỡng trứng khỏe mạnh chờ ngày chín để thụ tinh trở thành thai. Buồng trứng nằm ở trên thành chậu hông bé, gồm 2 buồng dính vào nhau nằm ngay hai bên tử cung.

Ngoài chức năng nuôi dưỡng trứng, buồng trứng còn là cơ quan nội tiết, sản sinh các hormone sinh dục quan trọng như progesterone hay estrogen.

Trong một số trường hợp, tế bào mầm biệt hóa xuất hiện trong buồng trứng và không ngừng nhân lên, hình thành các khối u lành tính. Lúc này, khối u được gọi là u bì buồng trứng hay u quái buồng trứng, thành phần là những mô tuyến bã, xương, tóc hay da.

Nội soi tách u bì buồng trứng xoắn bảo toàn thai nhi 20 tuần.

U bì buồng trứng có thể xuất hiện ở một hoặc cả hai bên buồng trứng, trường hợp xuất hiện ở cả hai bên buồng trứng thường nặng và ảnh hưởng nhiều tới sức khỏe sinh sản. Bất cứ đối tượng nào cũng có thể mắc bệnh, song phụ nữ độ tuổi từ 20 - 30 tuổi là thường mắc u bì buồng trứng nhất.

Hầu hết u bì buồng trứng là u lành tính, song cấu trúc u bì phức tạp, có thể phát triển kích thước lớn gây ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản và thậm chí đe dọa đến tính mạng của người bệnh. Có rất nhiều nguyên nhân gây ra u bì buồng trứng, phổ biến như:

- Vỡ mạch máu nang trứng là nguyên nhân gây u bì buồng trứng

- Xuất huyết u nang do vỡ mạch máu nang trứng.

- Nang trứng kém phát triển, hạn chế hấp thu chất lỏng trong buồng trứng.

- Do lượng hormone LH cao kích thích u nang buồng trứng phát triển.

- Do dư thừa hormone HCG trong thời gian mang thai và các bệnh rối loạn nội tiết.

- Do vùng chậu bị nhiễm trùng nghiêm trọng khi vi khuẩn xâm nhập từ phần phụ vào buồng trứng.

- Bệnh lạc nội mạc tử cung khiến tế bào nội mạc xuất hiện trong buồng trứng gây hình thành khối u.

- Tiền sử mắc u nang bì buồng trứng.

Khi u bì buồng trứng hình thành, người bệnh thường không gặp phải bất cứ triệu chứng rõ rệt nào nên rất khó phát hiện bệnh. Hầu hết trường hợp phát hiện bệnh khi thăm khám phụ khoa định kỳ hoặc khi mổ lấy thai phát hiện.

Chỉ khi u bì buồng trứng phát triển lớn, ảnh hưởng tới sức khỏe nói chung và sức khỏe sinh sản nói riêng, người bệnh mới có triệu chứng bệnh rõ ràng. Các dấu hiệu thường gặp lúc này bao gồm:

- Kinh nguyệt không đều.

- Xuất hiện những cơn đau bụng âm ỉ, liên tục không liên quan đến kỳ kinh nguyệt.

- Thường xuyên gặp cảm giác đầy bụng, khó chịu ở vùng tử cung hoặc vùng bụng dưới rốn.

- Đau vùng bụng dưới và vùng xương chậu khi quan hệ tình dục.

- Đau từng cơn hoặc đau liên tục vùng xương chậu, cơn đau có thể lan đến vùng đùi hoặc vùng thắt lưng.

- Cẩn thận dấu hiệu chảy máu âm đạo bất thường do u bì buồng trứng

- Chảy máu âm đạo bất thường hoặc tình trạng rong kinh kéo dài.

- Khối u lớn làm tăng kích thước vùng bụng dưới, chèn ép lên trực tràng gây buồn nôn, rối loạn tiêu hóa thường xuyên.

Khi xuất hiện cùng lúc nhiều triệu chứng như trên, có thể u bì buồng trứng đã trở nên nguy hiểm. Khối u bì càng lớn càng chèn ép nặng lên buồng trứng, thậm chí có thể xoắn lại cản trở dòng máu nuôi buồng trứng. Lâu dần buồng trứng trở nên teo nhỏ, các mô bị hoại tử dẫn đến viêm nặng, giảm khả năng sinh sản sau này.

Nguy hiểm nhất là khi các u bì buồng trứng lớn, do va chạm bị vỡ ảnh hưởng tới các nang trứng, khiến người bệnh bị nhiễm trùng buồng trứng lan ra các vùng khác. Vô sinh là hậu quả thường gặp khi u bì buồng trứng lớn và vỡ ra.

Với phụ nữ đang mang thai, u nang buồng trứng có thể gây biến chứng sảy thai hoặc sinh non.

Mặc dù là u lành tính nhưng nếu phát triển trong thời gian dài, tế bào bất thường có thể xuất hiện gây ung thư hóa. Nếu không phát hiện và chữa trị kịp thời, ung thư tiến triển đến giai đoạn cuối rất khó điều trị và khó kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân.