Bất ngờ dị vật xương cá trong ổ áp xe gan

Ngày 12/7, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, vừa phẫu thuật thành công gắp mảnh xương cá dài 4cm từ ổ áp xe gan của nam thanh niên.

Theo đó, có biểu hiện sốt cao liên tục 7 ngày (39- 40 độ), uống hạ sốt nhưng không giảm kèm theo đau bụng âm ỉ, anh N.H.H, 26 tuổi ở Hà Nội đã đến cơ sở y tế để kiểm tra. Tại đây anh được chẩn đoán: Nhiễm khuẩn huyết. Sau 3 ngày điều trị kháng sinh anh vẫn tiếp tục sốt, đau bụng hạ sườn phải âm ỉ kèm ho húng hắng, rát họng.

Anh đã tự đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để khám và điều trị bệnh. Kết quả xét nghiệm cho thấy các chỉ số viêm trong máu tăng cao (tình trạng nhiễm trùng).

A H. điều trị tại khoa Khoa Vi rút ký sinh trùng với chẩn đoán: Nhiễm khuẩn huyết - Áp xe gan. Anh được chỉ định điều trị nội khoa kết hợp với can thiệp ổ áp xe dưới siêu âm để dẫn lưu điều trị áp xe gan. Tuy nhiên việc này gặp nhiều khó khăn bởi khối áp xe có nhiều vách khó có thể can thiệp qua siêu âm đạt được hiệu quả như mong muốn.

Do tính chất ổ áp xe sát với bao gan (bao xơ bao bọc bên ngoài gan), lại chia nhiều vách bên trong và vị trí thuận lợi cho can thiệp nội soi để loại bỏ triệt để ổ áp xe. Sau khi hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa Ngoại Gan mật của bệnh viện, anh H. được tiếp nhận để tiến hành mổ nội soi.

Trong quá trình các bác sĩ mổ nội soi đi vào bên trong ổ áp xe thùy gan trái đã bất ngờ phát hiện có một dị vật nằm gọn bên trong ổ áp xe, kích thước 4 cm nhìn giống xương cá.

Xương cá đâm trong gan bệnh nhân - ảnh BVCC

Theo Tiến sĩ Nguyễn Minh Trọng, Trưởng khoa Ngoại Gan mật – Tiêu hóa và Ung bướu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết: Khi tiến hành mổ nội soi cho bệnh nhân, các phẫu thuật viên vừa vén mặt dưới của gan lên thì thấy ổ áp xe. Khi chạm vào ổ áp xe thì “xuất hiện” ngay ra dị vật là đoạn xương cá nhọn, dài 4cm. Cả ê kíp rất ngạc nhiên.

Rất lạ không hiểu dị vật đi đường nào

Bởi dị vật cắm vào gan thì cũng không phải hiếm gặp ví dụ như có trường hợp ngậm tăm rồi nuốt. Tăm thì qua được và hay gặp ở hố manh tràng và gây thủng ở đó. Còn xương cá hay mắc tại thực quản nhiều hơn vì xương cá thường không qua được thực quản có thể gây thủng thực quản hoặc dạ dày. Trường hợp bệnh nhân này phát hiện xương cá ở trong gan nên nó phải đi vào từ đường tiêu hóa.

Thăm khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật - Ảnh BVCC

Do vậy, để chắc chắn chúng tôi phải phối hợp nội soi …2 ống mềm để soi dạ dày trong mổ tìm điểm thủng thành dạ dày. Bác sĩ chuyên khoa nội soi tiến hành ngay trong mổ để kiểm tra lại toàn bộ đường tiêu hóa trên,thực quản, bờ cong dạ dày thì đều không thấy tổn thương. Tức là dị vật có thể đã chui qua thành dạ dày, gây thủng rồi tự liền sau đó mới đi vào gan.

Bác sĩ Trọng cũng cho biết thêm: Thông thường những bệnh nhân có dị vật từ đường miệng đâm xuyên qua dạ dày và đi vào gan gây ổ áp xe tại gan. Ổ áp xe gan có xu hướng sẽ thông với dạ dày và vỡ mủ từng đợt chảy vào dạ dày.

Nhưng trường hợp bệnh nhân này cũng rất lạ là không phát hiện bất cứ tổn thương nào ở hệ tiêu hóa. Hiện bệnh nhân sau khi can thiệp mổ nội soi kết hợp với kháng sinh thích hợp, tình trạng nhiễm trùng đã ổn định hơn và có thể xuất viện sớm.

Xương cá được lấy ra sau phẫu thuật - Ảnh BVCC