Hỏi: Người nhà tôi bị mệt, sốt, nôn, vào viện được chẩn đoán suy tuyến thượng thận cấp nặng do dùng Corticoid. Xin hỏi, dấu hiệu nào phát hiện sớm suy thượng thận cấp?

Đỗ Thị Lê (Hà Nội)

Dấu hiệu phát hiện sớm suy thượng thận cấp

Trả lời: Suy thượng thận cấp (Adrenal Crisis) là tình trạng bệnh lý nặng, có thể gây tử vong. Phần lớn bệnh nhân bị suy thượng thận cấp là suy thượng thận mạn nhưng không được chẩn đoán hoặc có mắc thêm bệnh cấp tính nhưng không được điều trị tăng cường Corticoid kịp thời.

Một nghiên cứu ở Đức cho thấy, 40% các bệnh nhân bị chẩn đoán suy thượng thận muộn, hậu quả là điều trị Corticoid tĩnh mạch muộn.

Ở Việt Nam, tỷ lệ bệnh nhân bị suy thượng thận khá cao, chủ yếu do dùng thuốc vô tội vạ. Không ít bác sĩ lúng túng trong chẩn đoán suy thượng thận cấp khi bệnh nhân nhập viện.

Trên Tạp chí Hormone and Metabolic Research số 1/2024, nhóm chuyên gia người Đức đề xuất tiêu chuẩn chẩn đoán Suy thượng thận cấp. Bệnh nhân có ít nhất 1 tiêu chuẩn nhóm A cộng với ít nhất 2 tiêu chuẩn nhóm B như sau:

1. Nhóm A:

- Đã được chẩn đoán suy thượng thận hoặc tiền sử dùng Corticoid để điều trị bệnh khác.

- Hạ Natri máu ≤ 132 nmol/l.

- Tăng Kali máu.

2. Nhóm B:

- Cực kỳ yếu mệt.

- Rối loạn ý thức.

- Buồn nôn và/hoặc nôn.

- Sốt.

- Huyết áp thấp với huyết áp tâm thu ≤ 100 mmHg

TS.BS Nguyễn Quang Bảy (Trưởng khoa Nội tiết - Đái Tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai)