Tưởng viêm đại tràng không ngờ buồng trứng xoắn
Các Bác sĩ Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa Khoa Tỉnh Thái Bình cho biết, vừa nội soi cắt u nang buồng trứng xoắn cho cụ bà 102 tuổi. Đây là một trong những trường hợp bệnh nhân cao tuổi nhất được mổ nội soi cấp cứu tại bệnh viện.
Bệnh nhân N.T.L (102 tuổi) trú tại Thụy Trường, Thái Thụy, Thái Bình nhập viện trong đau bụng nhiều vùng hạ vị. Trước đó bệnh nhân đau bụng âm ỉ tại nhà 3 ngày. Sau khi thăm khám lâm sàng và chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có tiêm thuốc cản quang các bác sĩ kết luận: Bệnh nhân có khối u nang buồng trứng phải kích thước 6×7 cm và u nang buồng trứng trái kích thước 10×8 cm theo dõi xoắn.
Nhận định đây là bệnh lý cấp cứu cần phải được phẫu thuật kịp thời nếu không khối u có thể vỡ, hoại tử gây Viêm phúc mạc, sốc do nhiễm trùng và có thể dẫn đến tử vong. Trong khi đó, bệnh nhân đã hơn 100 tuổi, sức khỏe không được tốt, chụp Xquang tim phổi có hình ảnh xơ mờ 2 phổi.
Kíp trực bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp hội chẩn với bác sĩ khoa Gây mê hồi sức và thống nhất đưa ra chỉ định phẫu thuật nội soi ổ bụng cấp cứu ngay cho bệnh nhân.
Rất nhanh chóng, kíp phẫu thuật gồm TS.BS. Đỗ Mạnh Toàn, Trưởng khoa Ngoại tổng hợp cùng các Bác sỹ trực, Kíp gây mê đã tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân. Khi thực hiện phẫu thuật nội soi vào ổ bụng, các bác sĩ phát hiện ổ bụng có ít dịch máu thẫm; khối u buồng trứng trái kích thước 10 x 8 cm, xoắn, tím đen và nang buồng trứng phải kích thước 6×7 cm.
Sau khoảng 01 tiếng phẫu thuật các bác sĩ đã cắt bỏ toàn bộ khối u buồng trứng bên trái bị xoắn và cắt chỏm nang buồng trứng bên phải. Chỉ một ngày sau mổ, sức khỏe bệnh nhân đã ổn định, được chuyển từ phòng hồi sức sau mổ về khoa khoa Ngoại tổng hợp tiếp tục điều trị.
Gia đình bệnh nhân chia sẻ: “Trước đó, mẹ tôi ở nhà bị đau bụng dưới, gia đình có đưa đến một bệnh viện tư nhân để khám thì nhận được kết quả là bị viêm đại tràng. Do vẫn chưa hoàn toàn yên tâm nên gia đình quyết định đưa mẹ đến khám tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình và nhận được kết quả là U nang buồng trứng xoắn, cần nhập viện để điều trị kịp thời.
Gia đình không nghĩ là với độ tuổi hơn 100 tuổi của bà mà sau phẫu thuật có thể phục hồi nhanh như thế. Rất cảm ơn sự chăm sóc, điều trị tận tình của các bác sĩ, điều dưỡng tại Bệnh viện”.
Theo TS.BS Đỗ Mạnh Toàn – người thực hiện chính ca phẫu thuật thì việc chẩn đoán Bệnh lý U nang buồng trứng xoắn cũng như phẫu thuật không khó khăn, nhưng ở người bệnh 102 tuổi với hình ảnh xơ mờ phổi 2 bên trên Xquang là thách thức lớn cho cả phẫu thuật viên cũng như bác sĩ gây mê hồi sức: chọn phương pháp mổ nào (mổ mở hay mổ nội soi ?); phương pháp gây mê nào (gây tê tủy sống hay gây mê nội khí quản ?).
Ca phẫu thuật diễn ra thành công là sự phối kết hợp nhịp nhàng, chặt chẽ của phẫu thuật viên (chẩn đoán đúng, sớm; chỉ định phương pháp mổ phù hợp) và bác sĩ gây mê hồi sức trước, trong và sau mổ; và thêm vào đó là sự quyết tâm, tin tưởng của người nhà người bệnh đối với bệnh viện…
Cả trẻ nhỏ và người già đều có thể bị buồng trứng xoắn
Các chuyên gia cho biết, u nang buồng trứng có thể gặp ở mọi lứa tuổi kể cả trẻ nhỏ và người già. Giai đoạn dễ bị mắc bệnh nhất là khi chị em ở trong độ tuổi sinh sản, tuy nhiên hiện nay có xu hướng trẻ hóa ở các độ tuổi vị thành niên, thanh niên.
Trong giai đoạn phát triển, u nang buồng trứng thường không có dấu hiệu rõ rệt, vì thế rất khó để nhận biết. Thường chỉ khi khối u phát triển lớn mới xuất hiện các dấu hiệu như rối loạn tiêu hóa, bụng đau âm ỉ liên tục, người bệnh có cảm giác đau nhẹ, đầy bụng, âm đạo có thể chảy máu bất thường, chu kỳ kinh nguyệt rối loạn,...
Bệnh nếu không điều trị kịp thời hoặc đúng cách, u nang buồng trứng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, ảnh hưởng đến khả năng sinh đẻ và tính mạng như: xoắn gây hoại tử buồng trứng, vỡ gây tràn máu, tràn dịch ổ bụng dẫn đến viêm phúc mạc, nhiễm trùng ổ bụng, nguy hiểm đến tính mạng.
Dấu hiệu của u buồng trứng xoắn có thể thường thấy đó là đau vùng bụng dưới một cách dữ dội, kèm theo tình trạng nôn ói; choáng váng, da niêm mạc xanh xao nhợt nhạt, vã mồ hôi, hoảng sợ; trướng bụng ở vị trí hạ vị, xuất hiện điểm đau khu trú vùng hố chậu ở phía có u buồng trứng xoắn.
Người bệnh có thể có cảm giác mắc tiểu, đi tiểu rắt, tiểu khó do u di chuyển chèn ép bàng quang, hoặc bị táo bón do u chèn ép trực tràng, cũng có thể bị phù 2 chi dưới do u chèn ép hệ tĩnh mạch.
U buồng trứng xoắn được áp dụng các biện pháp điều trị: phẫu thuật nội soi cắt bỏ khối u, tháo xoắn và có thể bảo tồn hoặc cắt bỏ toàn bộ buồng trứng đã bị hoại tử.