Nhập viện trong tình trạng phần chuôi dao sắc nhọn găm xuyên sọ não, nam thiếu niên 15 tuổi đã được đội ngũ bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh phẫu thuật cấp cứu, kịp thời lấy tác nhân gây tai nạn an toàn. Ca mổ tương đối thách thức với nhiều nguy cơ nhưng đã mang lại khả năng phục hồi tốt cho người bệnh.

Theo thông tin khoa Phẫu thuật Thần kinh – Cột sống cho biết, ngày 22/1/2025, bệnh nhân là V.Đ.V (15 tuổi) ở phường Hà Tu, TP Hạ Long, nhập viện trong tình trạng tỉnh, vết thương sau đầu sưng nề do bị chuôi nhọn của một con dao găm sâu vùng đầu.

Dựng hình 3D đánh giá hộp sọ, tổn thương và dị vật.

Nhận định đây là một ca chấn thương sọ não nguy hiểm, kíp cấp cứu đã nhanh chóng cố định dị vật và khẩn trương chuyển chụp cắt lớp vi tính sọ não để đánh giá vị trí tổn thương và mức độ đâm xuyên của dị vật, từ đó có đưa ra chiến lược phẫu thuật phù hợp.

Hội chẩn đánh giá đây là vết thương xuyên sọ sâu khoảng 2,5 cm xâm lấn nhu mô não, vị trí chỉ cách xoang tĩnh mạch dọc trên 0,5cm, nguy cơ chảy máu sâu bên trong não kèm nguy cơ nhiễm trùng lan rộng do dị vật găm xuyên sọ, trực tiếp đe dọa tính mạng, vì vậy bệnh nhân lập tức được chuyển phòng mổ cấp cứu để kịp thời xử trí tổn thương.

Các bác sĩ hội chẩn đánh giá vị trí và mức độ xâm lấn của dị vật trên phim chụp cắt lớp vi tính - Ảnh BVCC

Kíp mổ cấp cứu do bác sĩ CKII Nguyễn Tiến Dũng, Phó Giám đốc Bệnh viện, cùng đội ngũ phẫu thuật viên khoa Phẫu thuật Thần kinh – Cột sống phối hợp với khoa Gây mê Hồi sức thực hiện. Bệnh nhân được gây mê ở tư thế nằm nghiêng.

Bệnh nhân được gây mê trong tư thế nằm nghiêng - Ảnh BVCC

Đánh giá đường đi của dị vật không vào mạch máu lớn qua phim chụp, tác nhân tai nạn được lấy cẩn thận ra khỏi hộp sọ, tiến hành mở rộng xương sọ quanh vùng tổn thương, kiểm tra thấy rách màng cứng, đụng dập nhu mô não.

Các bác sĩ tiếp tục lấy bỏ các mảnh dị vật còn sót lại, làm sạch và cầm máu triệt để tổn thương, sau đó vá màng cứng và đặt lại xương.

Sau 1 giờ phẫu thuật, ca mổ đã được thực hiện an toàn và thành thành công. Hiện tại, các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân ổn định, đang được theo dõi và chăm sóc tại khu Hậu phẫu.

Kíp bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh thực hiện lấy dị vật và xử trí tổn thương não - Ảnh BVCC

BSCKII Nguyễn Tiến Dũng, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết: “Trường hợp của bệnh nhân V. là chấn thương sọ não nguy hiểm, phức tạp với lưỡi dao sắc nhọn găm sâu và chặt vào trong não, vị trí vết thương chỉ cách xoang tĩnh mạch dọc trên nửa centimet, nếu không kiểm soát tốt tổn thương khi rút dị vật nguy cơ chảy máu ồ ạt khó cầm.

Quá trình phẫu thuật đòi hỏi sự chính xác tuyệt đối, vì vậy chúng tôi sử dụng các trang thiết bị hiện đại để đánh giá và kiểm soát vùng tổn thương trước khi loại bỏ tác nhân tai nạn, để đảm bảo việc lấy dị vật ra khỏi hộp sọ an toàn mà không làm tổn thương thêm các vùng não lành xung quanh.

Hiện tại, bệnh nhân đã ổn định nhưng vẫn cần theo dõi sát nhằm phát hiện sớm các biến chứng như phù não, nhiễm trùng hay tổn thương thần kinh thứ phát”.

Dị vật là con dao lớn bị mất cán được rút ra khỏi đầu bệnh nhân - Ảnh BVCC

Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa và kinh nghiệm xử lý các ca chấn thương sọ não phức tạp, ca phẫu thuật đã diễn ra thành công, mang lại niềm vui cho người thân và gia đình, đảm bảo cơ hội phục hồi cho các trường hợp cấp cứu nguy kịch do tai nạn gây nên, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh phục vụ nhân dân trên địa bàn.

Khi bị dị vật đâm sâu vào cơ thể, các bác sĩ khuyến cáo không nên cố rút dị vật ra mà nhanh chóng sơ cứu cố định dị vật và chuyển bệnh nhân tới cơ sở y tế có chuyên khoa thần kinh để xử trí kịp thời.

Vì trong các trường hợp chấn thương mạch máu, dị vật có tác dụng như một nút cầm máu tạm thời, khi vội rút ra, bệnh nhân có thể tử vong vì chảy máu ồ ạt.

Ngoài ra, rút dị vật không đúng còn làm tổn thương mạch máu, thần kinh nặng nề, gây khó khăn cho bác sĩ phẫu thuật. Việc rút dị vật chỉ được thực hiện trong phòng mổ vô khuẩn bởi các bác sĩ có kinh nghiệm trong phẫu thuật thần kinh.