Mới đây, Bệnh viện Trung ương Quân Đội 108 đã tiếp nhận bệnh nhân nam, 74 tuổi, (Hà Nội), nhập viện trong tình trạng hôn mê, sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng.

Qua khai thác thông tin từ người nhà được biết, bệnh nhân khởi phát đau răng hàm dưới phải từ 20 ngày trước vào viện, tự điều trị giảm đau và kháng sinh tại nhà, nhưng bệnh không cải thiện, sau đó sưng đau lan rộng vùng dưới hàm phải. Bệnh nhân chỉ nhập viện khi khối áp xe chèn ép đường thở.

Tại khoa Hồi sức nội khoa và Chống độc, bệnh nhân nhanh chóng rơi vào tình trạng sốc nhiễm khuẩn, tổn thương đa cơ quan: ý thức lơ mơ, huyết áp tụt thấp, vô niệu, kèm theo tình trạng toan chuyển hóa nặng.

Đứng trước tình trạng nguy kịch đến tính mạng, bệnh nhân nhanh chóng được đặt ống nội khí quản, sử dụng kháng sinh mạnh, vận mạch liều cao, bù dịch, kháng sinh, lọc máu liên tục, kết hợp với đó là hội chẩn đa chuyên khoa: trực khối ngoại bệnh viện, trực gây mê hồi sức, trực phẫu thuật sọ mặt tạo hình.

Ổ áp vùng dưới hàm phải của bệnh nhân. Ảnh BVCC

Sau 1 tiếng vào khoa cấp cứu, bệnh nhân đã được phẫu thuật chích rạch ổ áp xe, dẫn lưu ổ mủ vùng hàm mặt phải, kèm theo nhổ răng sâu tại phòng mổ chính là buồng bệnh tại khoa do tình trạng nặng, nghiêm trọng, đe dọa tính mạng.

Theo TS Phạm Đăng Hải, chủ nhiệm khoa Hồi sức nội khoa và Chống độc cho biết, áp xe vùng hàm mặt có thể tiến triển nhanh chóng thành sốc nhiễm khuẩn, cần phải có can thiệp sớm cả nội khoa và ngoại khoa.

Đây là một ca bệnh rất nặng, do bệnh nhân tuổi cao, có nhiều bệnh lý nền (tăng huyết áp, đái tháo đường týp 2), cộng thêm việc không được theo dõi, điều trị kịp thời do người bệnh chủ quan, chỉ vào viện khi tình trạng đã rất nặng.

Các bác sĩ phẫu thuật cho bệnh nhân. Ảnh BVCC

Nếu không được phẫu thuật giải quyết ổ nhiễm khuẩn, kết hợp các biện pháp hồi sức sớm theo phác đồ, hoặc thực hiện phẫu thuật tại phòng mổ như các ca thông thường khác thì có thể dẫn đến tử vong nếu quá trình vận chuyển không đảm bảo từ khoa phòng xuống phòng mổ.

Sau 3 ngày điều trị bệnh nhân đã thoát sốc, cắt được vận mạch, hiện được tiếp tục điều trị tại khoa Hồi sức nội khoa và Chống độc.

Ca bệnh này nhấn mạnh tính chất nguy hiểm của nhiễm trùng răng miệng, người dân không nên chủ quan khi có các dấu hiệu đau răng, sưng nóng vùng hàm mặt. Khi có những biểu hiện trên, cần đến ngay cơ sở y tế càng sớm càng tốt để được thăm khám, chẩn đoán và chuyển tuyến chuyên khoa nếu cần thiết. Bên cạnh đó, việc phối hợp đa chuyên khoa trong chẩn đoán và điều trị là yếu tố quyết định thành công đối với những ca bệnh nặng, phức tạp.