Chấn thương phức tạp nguy kịch tính mạng

ngày 26/11 vừa qua, Bệnh viện Nhi Trung ương đã kịp thời cấp cứu và phẫu thuật thành công cho bé trai 6 tuổi nhập viện trong tình trạng nguy kịch do vỡ khí quản sau tai nạn sinh hoạt.

Bệnh nhi là P.N.K (6 tuổi, ở Hải Dương), theo thông tin từ gia đình, trẻ đang chơi xe điện 3 bánh ở gần nhà thì bị ngã, vô lăng chiếc xe đập vào cổ. Sau ngã trẻ bắt đầu khó thở, sưng vùng má, cổ, phồng vùng ngực. Ngay lập tức, gia đình đưa trẻ đến bệnh viện tỉnh để cấp cứu, nhận thấy đây là trường hợp chấn thương vô cùng phức tạp, nguy kịch tính mạng, các bác sĩ đã nhanh chóng tiến hành đặt nội khí quản và chuyển trẻ đến Bệnh viện Nhi Trung ương.

Hình ảnh xe điện mẹ bé P.N.K cho rằng giống với xe mà bé đã chơi (Nguồn ảnh: internet)

Tại Khoa Cấp cứu và Chống độc – Bệnh viện Nhi Trung ương, các bác sĩ nhận định là một trường hợp chấn thương khí quản gây ra tràn khí trung thất, tràn khí màng phổi, tràn khí dưới da mức độ nhiều, đe doạ tính mạng nếu không được chẩn đoán và can thiệp cấp cứu.

Bệnh nhi được hỗ trợ thở máy, bù dịch, sử dụng thuốc vận mạch, an thần và kháng sinh phổ rộng để tránh nhiễm khuẩn vào trung thất. Ngay sau đó, các bác sĩ hết sức khẩn trương cho trẻ đi chụp X-quang phổi, chụp cắt lớp vi tính lồng ngực có dựng hình cây khí phế quản và nội soi khí quản cấp cứu.

Kết quả thăm dò cho thấy trẻ chấn thương vỡ thành sau khí quản, có tràn khí màng phổi 2 bên, tràn khí trung thất, tràn khí ngoài da toàn thân. Trẻ được chuyển đến Khoa Điều trị tích cực Ngoại khoa để tiếp tục hồi sức và tiến hành hội chẩn tìm ra hướng can thiệp hợp lý cho bệnh nhân.

Hình ảnh phim chụp X-quang cho thấy trẻ bị tràn khí màng phổi 2 bên, tràn khí trung thất

Các chuyên khoa đầu ngành trong bệnh viện bao gồm: Ngoại lồng ngực, Ngoại Tim mạch và ekip gây mê, Hồi sức, chuyên gia Hô hấp, Tai Mũi Họng, Chẩn đoán hình ảnh đã ngay lập tức tổ chức hội chẩn bệnh viện về tình trạng chấn thương của bệnh nhân. Kết luận của hội chẩn là bệnh nhân P.N.K bị vết rách khí quản rộng, kéo dài và có chỉ định phẫu thuật cấp cứu.

Phối hợp 2 bệnh viện để cứu bệnh nhân

ThS.BS Phạm Anh Tuấn, Khoa Điều trị tích cực Ngoại khoa cho biết: “Khó khăn nhất trong quá trình hồi sức bệnh nhi trước mổ là việc đặt nội khí quản qua chỗ vị trí rách, phù nề rất nhiều, chỉ cần một sơ suất nhỏ thôi có thể khiến trẻ thêm nguy kịch. Chúng tôi phải kết hợp đặt nội khí quản và thông khí nhẹ nhàng, tránh tổn thương cho phổi và giảm áp lực đường thở cho trẻ, duy trì tình trạng bệnh nhi ổn định nhất trước khi bước vào phẫu thuật.”

Sau khi lên kế hoạch chi tiết, ngày 29/11, PGS.TS Nguyễn Lý Thịnh Trường, Giám đốc Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Nhi Trung ương cùng ekip các bác sĩ của Bệnh viện và ekip hỗ trợ của Bệnh viện Trung ương quân đội 108 đã tiến hành phẫu thuật cho P.N.K. Các bác sĩ đã thực hiện khâu nối, cố định lại các tổn thương, vi phẫu chỉnh hình khí quản và dẫn lưu tràn khí cho bệnh nhi.

Sau 3 giờ đồng hồ căng thẳng, ca phẫu thuật diễn ra thành công, tình trạng bệnh nhi tiến triển tích cực, không còn tràn khí màng phổi, cải thiện tình trạng suy hô hấp, dấu hiệu sinh tồn ổn định. Trẻ được duy trì an thần, thở máy và tiếp tục được chuyển về Khoa Điều trị tích cực Ngoại khoa để theo dõi chặt chẽ và chăm sóc đặc biệt.

ThS.BS Phạm Anh Tuấn – Khoa Điều trị tích cực Ngoại khoa đang thăm khám và đánh giá tình trạng bệnh nhi

Sau 5 ngày, trẻ đã có thể tự thở và sẽ có kế hoạch ra viện trong vài ngày tới, tuy nhiên, bệnh nhi vẫn cần tái khám định kỳ để các bác sĩ theo dõi quá trình hồi phục. Theo các bác sĩ, dù là một tổn thương nặng nhưng khi hồi phục hoàn toàn, các chức năng của khí quản, phế quản sẽ hoạt động bình thường và chất lượng cuộc sống của trẻ được đảm bảo.

Vừa trải qua những ngày mất ăn mất ngủ, khi thấy tình trạng của con đã dần ổn định, chị H.T (mẹ bệnh nhi P.N.K) không khỏi xúc động chia sẻ: “Nhớ lại tôi vẫn chưa hết sợ hãi, không từ nào diễn tả được nỗi lo lắng của cả gia đình những ngày qua. Tôi cũng không ngờ được chỉ một phút bất cẩn không để ý con khi chơi xe mà con bị ngã gây chấn thương nặng đến vậy. Thật may mắn con đã được các bác sĩ Bệnh viện Nhi Trung ương hết lòng cứu chữa, chăm sóc con nhiệt tình, tận tâm với con từ những điều nhỏ nhất.”