Phát hiện u từ trong bụng mẹ

Khoa Ngoại và Chuyên khoa, Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh tiếp nhận bé Nguyễn T.L.(01 ngày tuổi), thường trú tại huyện Vân Đồn, tỉnh Quảng Ninhnhập viện trong tình trạng có khối u quái vùng cùng cụt rất nặng. Bệnh nhi là con thứ 3, mẹ đẻ thường, đủ tháng. Thực tế, dị tật của bé đã được chẩn đoán từ khi còn nằm trong bụng mẹ.

Kết quả khám lâm sàng, xét nghiệm, siêu âm tim cho thấy bộ phận sinh dục ngoài không phân biệt rõ, có tinh hoàn, lỗ đái thấp, vùng hậu môn trực tràng có tổ chức niêm mạc lộ ngoài… 

Qua hội chẩn chuyên khoa các bác sĩ chẩn đoán dị tật vùng hậu môn trực tràng và chỉ định phẫu thuật cắt khối u vùng cùng cụt cho trẻ nếu không khối u sẽ đe dọa đến sức khỏe của bé.

Kíp phẫu thuật do BS Nguyễn Quốc Hùng; BS Trịnh Trương Tuyên, BS Hoàng Văn Quỳnh; BS Lương Trung Kiên và các kỹ thuật viên thực hiệntrong khoảng hơn 1h đồng hồ. Các bác sĩ tiến hành kiểm tra vùng sinh dục – tầng sinh môn thấy lỗ tiểu lệch thấp, vị trí cạnh hậu môn có khối u vùng cùng cụt hình thể chia làm nhiều múi, kích thước ~3cm…

Phẫu thuật tiến hành cắt u, bảo tồn cơ thắt hậu môn cho trẻ.Sau ca mổ cấp cứu thành công, hiện tại mạch và huyết áp bệnh nhân ổn định. Trẻ đang theo dõi tại Khoa Sơ Sinh, sau ổn định chuyển Ngoại và Chuyên khoa để ghép mẹ.

BS Trịnh Trương Tuyên, bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh cho biết, trường hợp bé Nguyễn T.L.(01 ngày tuổi) tiên lượng nặng, cần chuyển mổ cấp cứu ngay, để lâu khối u sẽ có nguy cơ lớn nhanh ảnh hưởng đến sức khỏe bé, khó khăn cho việc phẫu thuật, sau mổ bệnh nhân có vết mổ dài, nằm gần vùng hậu môn nên bé được chăm sóc đặc biệt tại Khoa Sơ sinh...

Điều trị sớm tránh ung thư cho trẻ

BS Trịnh Trương Tuyên cho biết, bệnh u quái ở trẻ sơ sinh là một loại u phát triển do còn tồn tại của tổ chức bào thai trong thời kỳ mang thai. Bệnh u quái có thể phát triển ở nhiều nơi trong cơ thể. Với u quái trưởng thành, bên trong chứa nhiều thành phần như: lông, tóc, ruột, xương...Bệnh u quái ở trẻ sơ sinh có thể phát hiện bằng cách siêu âm trong thời kỳ mang thai và phải chủ động mổ đẻ, sau đó đưa trẻ tới những trung tâm phẫu thuật nhi chuyên sâu sớm để tiến hành phẫu thuật, nếu không khi thời gian kéo dài thì nguy cơ  cho trẻ càng lớn.

Theo các bác sĩ, những trẻ sơ sinh bị  u quái khổng lồ phải đối mặt với những nguy cơ ảnh hưởng tới tính mạng như: mất một lượng lớn huyết tương và máu trong khối u khi mổ, nguy cơ nhiễm trùng lớn vì tổn thương lớn, đặc biệt đã bị loét vỡ…Đặc biệt, u quái cùng cụt (teratoma vùng cụt cụt) là một loại u ở vị trí xương cùng cụtcó nguồn gốc từ tế bào phôi thai.

U quái cùng cụt , phần lớn xuất hiện ở trẻ sơ sinh, chiếm tỷ lệ khoảng 1/35.000 - 40.000 trẻ sinh sống, xuất hiện 35 – 60% tổng các loại u quái, gặp ở nữ nhiều hơn nam. Theo nghiên cứu, 97% u quái cùng cụt ở trẻ sơ sinh là lành tính. Khối u này phân thành 4 loại I, II, III, IV dựa vào vị trí khối u. Nguy cơ ác tính giảm dần với phân loại tế bào u càng trưởng thành. Phẫu thuật lấy trọn u và không cần hóa trị được chon lựa ưu tiên. Khi phát hiện và phẫu thuật u sau 2 tháng tuổi thì tỷ lệ ác tính dao động 50% - 60% và sau 1 năm là 75% . Vì vậy, chẩn đoán và phẫu thuật sớm có ý nghĩa rất quan trọng trong điều trị cũng như tiên lượng bệnh.