Vỡ ruột thừa vẫn nghĩ bị rối loạn tiêu hoá

Mới đây, Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí đã tiếp nhận cụ bà 89 tuổi (Quảng Ninh) nguy kịch tính mạng do bị vỡ ruột thừa nhưng lại chủ quan nghĩ bị rối loạn tiêu hoá.

Thông tin từ gia đình cho biết bệnh nhân bị đau âm ỉ 10 ngày, nghĩ đau bụng tiêu hóa nên không đi khám. Khi cơn đau tăng, mọi người mới đưa bà đi cấp cứu.

Các bác sĩ Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí cho biết: người bệnh bị áp xe ruột thừa, khi đến viện thì ruột thừa viêm bị vỡ ra và tạo thành ổ mủ trong ổ bụng.

Trong khi phẫu thuật, các bác sĩ phát hiện bụng người bệnh có rất nhiều mủ và dịch màu trắng đục do ruột thừa viêm hoại tử, đoạn cuối hồi tràng nhiều vị trí hoại tử tím đen. Bác sĩ cắt bỏ cả khối manh tràng của người bệnh. Hiện tại, sức khỏe bệnh nhân tạm thời ổn định.

Viêm ruột thừa có thể gây ra những biến chứng nghiêm trọng nếu như không chẩn đoán đúng và phẫu thuật kịp thời. Ảnh minh họa

Triệu chứng của viêm ruột thừa

Theo BSCKII Nguyễn Trung Nghĩa – Khoa Phẫu thuật Cấp cứu Tiêu hóa – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, viêm ruột thừa là một cấp cứu bụng ngoại khoa có tần suất hàng đầu tại các cơ sở y tế, chiếm khoảng 30%. Viêm ruột thừa gặp ở mọi lứa tuổi, độ tuổi hay gặp từ 15- 40 tuổi.

Viêm ruột thừa hay gặp trên lâm sàng, dễ chẩn đoán, nhưng nếu không chẩn đoán đúng và sớm sẽ để lại những hiểm hoạ khôn lường, biến chứng nặng nề có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khoẻ và tính mạng. Vì vậy chẩn đoán đúng và can thiệp ngoại khoa sớm trong vòng 24h giúp giảm thiểu những tai biến và biến chứng của viêm ruột thừa.

Triệu chứng lâm sàng

Người bệnh thường khởi phát bằng triệu chứng đau bụng, đau bụng thường khu trú ở vị trí hố chậu phải, đau âm ỉ và liên tục. Tuy nhiên nhiều trường hợp có những khởi phát đau bụng vị trí thượng vị hoặc trên rốn sau mới lan dần đến hố chậu phải khiến người bệnh chủ quan, nhầm lẫn với những bệnh nội khoa thông thường như viêm dạ dày…

Người bệnh sốt 37,5 – 38 độ C, người mệt mỏi dấu hiệu nhiễm trùng.

Nếu không phát hiện điều trị sớm, mức độ đau và sốt sẽ tăng lên phụ thuộc các mức độ nặng và biến chứng của viêm ruột thừa. Vì vậy nếu có dấu hiệu đau bụng vùng hố chậu phải kèm những biểu hiện của sốt và nhiễm trùng nên đến cơ sở y tế để được thăm khám sớm.

Triệu chứng cận lâm sàng

Xét nghiệm công thức máu: bạch cầu tăng cao > 10G/l, bạch cầu đa nhân trung tính tăng cao > 75%.

Siêu âm có thể phát hiện được các dấu hiệu bất thường: đường kính ruột thừa tăng, phát hiện dịch ổ bụng hay sự thâm nhiễm vùng bụng vị trí hố chậu phải quanh ruột thừa viêm.

Ngoài ra, với những trường hợp khó có thể đánh giá viêm ruột thừa thông qua chụp cắt lớp vi tính ổ bụng, cộng hưởng từ ổ bụng.

Biến chứng của viêm ruột thừa

BSCKII Nguyễn Trung Nghĩa cho biết, chẩn đoán viêm ruột thừa giai đoạn cấp tính đa phần các trường hợp không khó. Tuy nhiên nhiều trường hợp biểu hiện không rõ ràng, người bệnh chủ quan không thăm khám kịp thời, sử dụng thuốc giảm đau không đúng chỉ định, viêm ruột thừa có thể tiến triển thành các biến chứng nguy hiểm cho tính mạng.

Viêm phúc mạc ruột thừa: người bệnh bị viêm ruột thừa đến muộn, ruột thừa vỡ gây nhiễm khuẩn toàn bộ ổ bụng, dẫn đến tình trạng viêm phúc mạc, đe doạ tính mạng. Trường hợp này phải phẫu thuật càng sớm càng tốt cắt bỏ ruột thừa làm sạch ổ bụng kết hợp với hồi sức tích cực người bệnh.

Áp xe ruột thừa: ruột thừa vỡ hình thành một ổ mủ trong ổ bụng. Trường hợp này cần sớm tìm cách dẫn lưu hết mủ trong ổ áp xe bằng phương pháp can thiệp dưới hướng dẫn siêu âm ổ bụng hoặc phẫu thuật.